Demande d’étude

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Le proposant

Nom

Prénom

Raison sociale

Numéro SIRET

E-mail

Numéro de téléphone

Adresse

Code postal

Ville

Mode d’exercice de la profession :

À titre individuel

OuiNon

Sous forme de société

OuiNon

Si oui, sous quelle forme (SARL, SA…)

Présentation de l’entreprise proposante

Date de création de votre société

Nombre d’années d’expérience

Votre effectif

le chef d’entreprise et toute personne salariée ou non

Montants de travaux et honoraires perçus

Montant HT des honoraires perçus pour l’activité d’architecte :

Année N-2

Année N-1

Prévision pour l’année en cours

Montant HT des travaux :

Année N-2

Année N-1

Prévision pour l’année en cours

Pièces à joindre (indispensables à la réalisation de l’étude)

PDF, JPG ou PNG : 5 Mo maximum par fichier, 15 Mo au total.

Extrait Kbis

Copie de votre diplôme

Relevé de sinistralité

Commentaire

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